今年尾牙前的助理考試讓大家從去年底就繃緊神經
而中天團隊很爭氣的在競爭激烈的四家診所中獲得第一
真是厲害
其實在考前看大家如此賣力與緊張
心中暗許下心願, 要請大家一起吃飯.
在一個寒冷的夜裡,
我們聚在一家薑母鴨店共享宵夜.
說是宵夜, 但仍有醫師十點了仍未用晚餐呢.
當天有幾位助理臨時有事或生病無法出席,
甚至我的專管葉小瑾因隔天要進行小手術, 而必須禁食.
真是可惜.
大部份醫師都出席了,
其實上班時間大家都忙.
我曾在非上班的地點遇見同事, 聊的話比上班時還多.
有點誇張喔.
幾位仙女们眼睛已經撐不太開了
在熱氣上升的火鍋前有騰雲駕霧的感覺
來幾張大合照吧
大家難得共聚一起
我很珍惜這些同事平常的幫助與關心
謝謝大家了.
更新日期:2010/12/13 11:22黃曼瑩／台北報導
你要植牙嗎？還是你已經植牙了？無論有無植牙經驗，要進行新的植牙，事前的植牙整合評估可以提高植牙留存的機率。日前就發生一件案例：一名快要退休的女性公務員，陸續植入十多顆牙，其間罹患嚴重的「植體周圍炎」，導致牙齒根基嚴重鬆動，不管新舊植牙都搖搖欲墜，經過牙醫師評估，不僅必須面臨全數拔除的命運，未來也因為牙床骨整體條件不佳，甚至不適合再重新植牙，最後只能配戴全口活動假牙。中華民國植牙醫學會暨台灣牙周病醫學會專科醫師黃明霞表示，病人除了選擇健全的診療環境外，在植入新植牙之前，最好先進行「全口牙周植牙整合評估」，醫師可以深度了解植牙區周圍及全口牙周狀況，若有異常則可適時予以治療，以期創造適合新植牙的口腔環境。
「全口牙周植牙整合評估」範圍包括查看咬合空間是否足夠植牙，如果因缺牙太久，對咬牙可能有過度萌出，或鄰近的牙齒有過度傾斜狀況，則須先矯正，或其他治療以利恢復植牙空間。黃醫師指出，類似以上「植體周圍炎」案例，在臨床上已有增多的趨勢。主要原因為植牙區鄰近牙齒或植牙的清潔不當，導致細菌滋生、植體周圍牙肉發炎，及植體周圍牙床骨流失，最後導致植體鬆動，保不住植牙。為確保植牙長期成功率，定期回診，以及三餐後清潔維護是非常重要的。
口腔高階影像檢查是判讀的重要依據。由於單一根據X光全口環景影像來判斷缺牙區位置狀況，所看見的情況與實際大小位置可能有誤差。為了避免發生誤差，目前已經有3D電腦斷層可以確定植牙位置顎骨的寬度、厚度和骨密度，精密度提高到可觀察手術時應該避開的神經血管，或重要解剖構造。黃明霞醫師表示，大部分的人上顎後牙長期缺牙，容易因鼻竇往下擴張及牙床萎縮，造成植牙區齒槽骨長度不足，因此必須預先或同時施以鼻竇撐高術，才能提高植牙成功率。透過X光全口環景檢查加上3D電腦斷層影像的診斷，可以事先做好正確的治療計畫，提高植牙的成功率與準確度，以期達成植牙的功能與美觀。
此外，牙醫師江禎基表示，植牙前也要檢查植牙區角質化牙齦是否足夠，有的人因為缺牙太久，導致牙齦萎縮，必須合併角質化牙齦增進手術，增加牙齦的厚度與寬度，這樣對於未來植體的清潔與保護力會較佳。
除了檢查患者的口腔健康狀況，身體疾病也必須掌握，如果患者有嚴重的心臟病或控制不好的糖尿病，或有剛做完有關頭頸部放射線治療，都不適宜植牙。牙醫師黃明霞表示，植牙後的居家口腔清潔關係著植牙能否永保安康。和一般清潔牙齒方式一樣，可採取貝氏刷牙法並配合牙線與牙尖刷使用，降低細菌堆積在鄰牙部位。植完牙後三個月至六個月，每月定時回診檢查，必要時要照X光追蹤，觀察植體是否有發炎與齒槽骨的高度變化，如果是輕微植體發炎，可用雷射滅菌治療；如果齒槽骨有輕度至中度被吸收，可以雷射合併骨再生手術，如果流失太嚴重，植牙就要拔除，並待補骨之後，再評估有否重植的條件。
桃園牙醫---胡韻馨醫師--中壢天晟醫院牙科部
有些絕景是在門外絕對無法欣賞的
例如天龍寺, 永觀堂
美食作家舒國治寫過 ”門外漢的京都”
(多年前已拜讀的好書, 看大師寫文章, 除了神遊其中外, 更想實地走一遭)
但是倘若只是過門不入
如何能欣賞天龍寺以嵐山為背景並倒映在曹源池式的庭園池水中的絕景呢?
多年前跟團過門而不入, 覺得非常遺憾
今年有幸在楓紅之季能進入, 覺得非常幸運.
尤其此次遇到同團的江大姐夫婦及另一位先生,
因汪大姐日語嚇嚇叫, 有幸當跟屁蟲在第一天晚上夜遊石山寺,
(超級誇張的, 海報寫八點半關門是指準時關閉山門,
同行朋友想搶最後一刻暗下快門, 結果兩人的照片都是黑的---------因為被關燈了, 本來跟飯店司機約九點來接,
結果只好在外等候. 還好司機非常聰明,
他知道關門後我們無處可去, 竟然在十分鐘後出現.
我們都高興得跳了起來, 大呼日語的" 太厲害了" )
及第二天晚上夜遊夢寐以求而一般團體很不可能安排的高台寺欣賞夜楓
,真是圓了多年以來的夢想.. (連排隊買票的人龍也是長長一條呢)
出遊有時要看運氣, 及遇到同好者, 還有看老天爺的臉色呢..
幸好老天很賞臉, 不但沒有下雨, 而且天天都是晴天.
反倒是雨傘唯一用到的時候是出國那天一大清早.
桃園反倒是下了傾盆大雨.
桃園牙醫---胡韻馨醫師--中壢天晟醫院牙科部
(三千院門跡的紅葉)
有一陣子沒po文了
除了接二連三的假日參加研討會外
近日到日本賞楓
真是楓紅了, 紅瘋了
(永觀堂紅葉)
那種鋪天蓋地的紅,
讓我手上的相機在短短四天內照了兩千多張.
光上傳儲存到電腦就花了數小時.
目前還在整理中,
準備將部份精華再貼上網.
在二条城內剛好有遇到日本以古禮娶親的場景
有錄影下來 有空再po 上網
有注意到嗎 ? 新郎是外國人喲.
更新日期:2010/11/02 00:17【記者蘇湘雲／綜合外電報導】
美國馬里蘭牙科學院發現，男性體內的性荷爾蒙可能影響身體免疫系統，讓男性比女性更容易罹患破壞性牙周炎，牙周承受更多感染風險。
研究成果近日發表於「牙周病學期刊」（JournalofPeriodontology）。研究人員包括馬里蘭大學副教授哈倫‧蕭（HarlanShiau）與牙科教授馬克‧雷諾茲（MarkReynolds）。研究人員首次發現，性別會影響破壞性牙周病病程、病情嚴重程度。研究人員發現，性激素會以多種方式發揮效用，調節身體免疫反應、發炎反應，基因在這些過程扮演重要角色。
研究人員表示，根據臨床觀察，男性一旦罹患口腔疾病，病情往往比女性更嚴重。流行病學數據也顯示，全球男性罹患牙周病的比率的確比女性高。會造成這種現象也可能是男性比較不重視口腔清潔、衛生。
研究指出，除了環境因素外，男女先天免疫反應也會影響牙周病發病。研究人員比較男、女先天免疫反應差異，結果發現，男、女在牙周發炎時，免疫反應不同，導致發炎擴散程度、發炎停止時間也都不太一樣，可能因為性荷爾蒙影響，使得牙周病病程出現差異。
更新日期:2010/11/18 18:45蕭介雲
【台灣醒報記者蕭介雲報導】天天刷牙，牙齒就健康嗎？中華牙醫學會今天指出，根據國健局統計，滿18歲的國人，罹患不同程度牙周病的比例（含牙齦炎、牙周炎），竟高達99.1%，而定期保牙齒的民眾卻不到2成；而驚人的是，1克 的牙菌斑，就有1千億個以上的細菌。
「牙周病不但是牙齒清潔工作不夠徹底所造成，同時與個人衛生習慣、飲食、睡眠以及壓力息息相關。」台灣口腔衛生學會理事長張進順指出，民眾必須使用一般牙刷、牙間刷或電動牙刷、牙線等式，並要配合正確刷牙方式與專業治療，才能儘量避免牙周病的問題。
「牙周病容易造成菌血症，會抑制胰島素的分泌，導致糖尿病的惡化。」張進順指出，口內大約有3、4百種細菌，而牙菌斑內有十多種毒性很強的厭氧性細菌，會分泌出毒素，造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞，細菌也會流入血液全身亂竄；而根據國外研究，糖尿病患者如果控制牙周病三個月後，糖化血色素可以降低1個百分點。
「推廣牙周病控制，是糖尿病患者的福音。」糖尿病友全國協會祕書長陳治世表示，一般人糖化血色素的正常值約為4~6％，糖尿病人宜控制在7％，如果病友指數是8%，控制牙周病如果能降1%，幫助就非常大。
「一般病友透過藥物控制，也很難降1個百分點。」陳治世說，如果透過配合運動、血糖的監測，和過去被忽略的牙周病控制，可以讓病友把自己健康照顧的更好，而病友對相關宣導活動的報名也相當踴躍。
中華牙醫學會今天召開「別讓牙周病成為您健康的殺手」記者會。張進順強調，牙周病可怕的地方，在於不僅是口腔疾病，還是一種會嚴重破壞全身健康的血管疾病，是人體健康的殺手。
國健局統計顯示，牙周病是35歲以上成人牙齒脫落的主因，更是破壞全身健康的殺手，例如會影響血糖的控制、增加心臟病、心肌梗塞、腦中風、孕婦早產、吸入性肺炎等罹患率，也是糖尿病的第六種併發病。
胡韻馨醫師-中壢當代牙醫診所指定預約專線034948311
胡韻馨醫師學經歷
前中壢天晟醫院牙科部主任
前中壢天晟醫院牙科部行政主任
前中壢天晟醫院牙科部教學主任
中華民國贋復牙科學會專科醫師
中華民國植牙醫學會專科醫師
台灣植牙聯盟醫學會植牙專科醫師
前台中榮總牙科部贋復牙科專科醫師
國防大學國防醫學院牙醫學系臨床講師
中山醫學大學牙醫學士
紐約大學人工植牙及全口重建Certificate
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星期一 |
星期二 |
星期三 |
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早上 9:00 -12:00 |
胡韻馨醫師 植牙諮詢 顳顎關節 美容牙科 全口重建 牙周治療 |
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下午 3:00 -6:00 |
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(以上時間均可掛號就診)
今年九月有機會在桃園縣牙醫師公會
為牙科助理進行基礎班的上課課程
雖然名為基礎班,
卻發現也有一些資深助理的參與.
原來現在的牙科助理也有認證的制度,
跟牙醫師一樣要累積到一定的專業課程認證才能領到證書.
在這一切講究證照的制度下,
我們都必須不斷的進修.
也有助理反應假日上課好累,
課程結束終於可以放輕鬆了.
沒錯, 所有牙醫師每月, 每週 都會收到各方面寄來的上課資訊.
除了平日看診外, 如果是學習認真的醫師想把所有課程都上完的話,
那真是全年無休了.
所以有時會聽聞醫師過勞死的不幸事件.
不過我對新進助理的要求, 除了親切對待病人之外,
也希望能對這行業能多了解一些, 畢竟學海無涯.
要懂得避免職業傷害, 也要體會病人的感受.
尤其是在器械消毒方面.
有時看著新人來來去去
除了興趣不合外,
我想對工作環境的選擇, 還是要對服務有高度的體認才能作得長久,
因為我們面對的是活生生的病人.
每個病人都有他不同的需求.
如何在生活與工作中找到自己的平衡點是需要去調適的.
胡韻馨醫師美麗微笑美容薄瓷貼片與全瓷冠相關文章連結
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2011年度體系最佳醫療服務滿意度獎第一名
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2012年度體系最佳醫療服務滿意度獎第二名
2013年度體系最佳醫療服務滿意度獎第一名
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參考胡醫師其他牙周病文章
牙周病怎麼辦---我的病人劉慧就醫感言
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都是爛牙惹大禍 遇缺不補價更高
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植牙前更應注重牙周治療
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牙周病不要拖,要及時就醫
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胡醫師顳顎關節障礙相關文章連結:
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什麼是顳顎關節障礙??
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顳顎關節痛, 痛到無法吃飯?
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> 有多少人能早一些懂最後三句話？那是人的一生。
> (這是醫師朋友轉寄的文章, 貼上來與大家分享)
> 豁達大度的人生態度 蔣哲倫
>
> 表姊夫今年104歲，自20年前表姐去世之後，他一直獨居於舊金山漁人碼頭附近的老人公寓裡，是該處年歲最高、又最受人們尊敬和喜愛的和藹老人。我每次來美國旅遊或探親，總要去拜望這位長者。
>
> 第一次同外子來美旅遊是1998年的事，和表姊夫約定住在他家。當時他已93歲，怕我們語言不通、無法問路，竟親自前往機場迎候。
>
> 午飯之後，他又陪我們去漁人碼頭觀光，眺望金門橋和犯人島。
>
> 我們恐他勞累，一再勸他回去休息，他卻精神抖擻、步履健爽，不停地給我們介紹周圍景點和有關故事。身體之硬朗，思維之敏捷，幾乎勝過我們60多歲的人。
>
> 讚嘆之餘，我不禁請問姊夫：「您的長壽秘訣是什麼？」
>
> 他告訴我：「80歲之前適度運動，80歲之後悠閒度日，最重要的是心胸開闊，於人於事豁達大度。」邊走邊說，我們不知不覺已回到家中。
>
> 進門後還沒坐定，表姊夫就說要給我們兩個驚喜；只看他取出相簿，指著一張在高空跳傘的照片問：「這是誰？」哇！原來那位四肢結實、健美靈活的跳傘者，就是他80華誕的留影。
>
> 接著，他又給我們另一個驚喜，讓我們欣賞他櫃子上布置的一套兒童樂隊。那是一群造型活潑的孩子，手執不同樂器，姿態各異，似乎在演奏各自的樂曲。
>
> 正當我們指指點點，比較哪個更可愛時，姊夫卻悄悄地把按鈕一按，櫃上的小人立刻機靈地敲起手裡的樂器，逗得我們哈哈大笑。這時的姊夫，活像一個調皮的孩童。
>
> 今年6月上旬，我第六次來美探親。姊夫得知，熱情地邀我們去做客。當天他等候在家，門鈴一響，他立即站起身來迎接。
>
> 讓座完畢，大家邊喝茶邊聊天，我見姊夫面色滋潤、耳聰目明，腦子反應靈敏、說話對答如流，依然詼諧風趣，不時發出朗朗笑聲，比我見過的所有百歲人瑞都健談。
>
> 他說：「我現在成為活寶了，處處受到保護。社區和樓裡的鄰居經常來關心我，牧師剛才還來電話，明天將派車接我去聚餐。逢年過節，專程來訪者更是絡繹不絕，親戚朋友個個叫我『老祖宗』。醫院也定期上門給我做體檢，一切指標正常，估計將來我會『無疾而終』。」
>
> 別依依，姊夫送我們到走廊盡頭的窗口時，還不忘指著近處的海灣景色說，他每天早晚都來此欣賞。他並發出深情的讚嘆：「這世界實在太美了！」
>
> 9月底的一天下午，我們突然接到訃告：表姊夫帶著微笑，無聲無息地告別了人間，如他所言，無疾而終。
>
> 教會為他舉行一個隆重的追思會，他的長女在會上代表家屬答謝來賓時說：「諸位一定很想知道爸爸的長壽秘訣，他是這樣教導我們小輩的，希望大家記住他老人家的三句話：
>
> Money is gone, nothing is gone
（失去了金錢，沒有失去什麼）
>
> Health is gone, half is gone.
（失去了健康，失去了一半）
>
> Hope is gone, everything is gone.
（失去了希望，就失去了全部）。
>
您今晚看花博煙火了嗎？
號稱台北開城來最絢麗的煙火
最精彩的音樂煙火有濃濃的台灣味
尤其是伍佰的你是我的花朵
累了嗎或是睡不著,
可以起身跟最紅火的 ”夜市教學版” 一起動一動喔.
讓全世界看到台灣之美
台北國際花卉博覽會官網 http://www.2010taipeiexpo.tw
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(以上時間均可掛號就診)
昨天門診有一位老病人回診
看見老人家身體硬朗, 讓我覺得好高興.
因為他是目前我植牙病人中年紀最大的患者.
當年他植牙時已85歲, 現在已近90歲.
高興的是他說什麼東西都可以吃
甚至連排骨都可以啃呢
這位病人讓我印象深刻並不只是年紀大而已
而是他豁達的人生觀.
在他就診前, 他所配戴的全口活動假牙常常會磨破牙床的牙齦.
因為朋友的介紹, 他來院就診.
他是位說話非常快速的伯伯,
偶爾還會帶幾句Xxx.
他希望可以在下顎植四顆人工植牙, 以增加假牙的穩定性.
當初我們評估他的年紀確實非常大了,
當然植牙的風險會比較高.
但病人說: 我不植牙, 連一餐飯都沒辦法好好的吃.
我錢留著有什麼用?
相對於一般高齡的植牙患者, 他的想法真的非常特別.
不可諱言的高齡患者除了身體因素外,
有些老人家非常的省吃儉用是因為習慣了.
或者是想留給子女, 或是未雨綢繆.
門診中有時也會碰到非常孝順的子女帶著父母前來要求植牙.
畢竟傳統活動假牙有它的極限.
因為他們不忍心看著父母食不下嚥.
碰到這樣的患者我心裡都會非常感動.
當我們小時候, 父母會研磨細軟食物給我們吃,
等我們為人父母了, 一樣照顧我們的寶貝.
但我們並不能期待日後子女也能如此孝順.
但是牙齒咀嚼功能好的病人通常身體狀況都不錯.
我的門診中常有民國十幾年次的患者,
這代表他們都已八十幾歲了.
所以一些四或五甚至六年級的患者,
我都開玩笑說他們是年輕人.
趁年輕, 好好保養自己的牙齒吧
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全口活動假牙合併人工植牙-立即負載
近年來，人工植牙的發展對植體的材質及表面處理方式都有長足的進步。尤其是植牙後立即負載的觀念。現在對廣泛性缺牙的患者，除了提供傳統的活動假牙復形外，更合併人工植牙以提高患者滿意度。除了固定式的全口人工植牙外，因植牙的數目及經費較高，有些患者選擇活動式的假牙合併人工植牙以增加義齒的穩定度。例如在下顎前牙區植入四顆人工植牙，手術將植體植入後，與先前預先製作好的活動假牙作連結，術後當天即可戴著活動假牙回家，不必再等待數月後再重新製作假牙，縮短缺牙的時間。對於上顎無牙的患者，依骨質的狀況，需植四到六顆植體以利支撐義齒。
自從採用立即負載的全口覆蓋義齒合併人工植牙設計以來，患者的滿意度及反應皆相當良好。在經濟上來講，不似固定式的全口植牙那麼高昂，在清潔方面可以拿下清潔，以維持口腔衛生。也因咀嚼功能的增加，常於回診時有明顯的身體狀況改善的現象。若您有缺牙之苦，可利用牙科門診評估選擇更適合您的假牙復形。
